Hanya sebuah kesimpulan dari jurnal asal Saudi Dental Journal yang akan dibacakan di ruang seminar IKGM Senin mendatang tanggal 15 Desember 2008.

Disimpulkan bahwa ternyata sebagian besar wanita di Jeddah Arab Saudi mengetahui adanya pengaruh kehamilan pada rongga mulutnya dan juga kondisi janin yang sedang dikandung. Termaktub lewat persentase yang tersedia dalam jurnal ini. Selain itu, faktor sosio-demografi seperti usia, status nikah, status kerja dan kebiasaan merokok juga sangat mempengaruhi variabel-variabel yang telah disebutkan di atas. Untuk mengetahui lebih lanjut silahkan mengisi komentar di bawah.
Terima kasih dan doakan saya ya untuk baca besok…

Epulis adalah suatu tumor yang bersifat jinak dan pertumbuhannya berada di atas gingival dan berasal dari periodontal dan jaringan periosteum. Epulis ini bersifat fibrous, hiperplastik atau granulatif. Dalam pertumbuhannya epulis ini bisa tidak bertangkai atau biasa disebut sensile dan dan bisa pula bertangkai (peduncullated). Epulis ini dapat berasal dari iritasi kronis yang berlanjut menjadi epulis fissuratum/denture hyperplasia akibat rangsangan tepi protesa tidak baik dan berlangsung lama dalam rongga mulut. Selain itu epulis juga dapat terjadi pada pasien dengan gangguan hormonal.

JENIS-JENIS EPULIS
Epulis dapat dibedakan berdasarkan etiologi terjadinya antara lain :
1. Epulis Congenitalis
2. Epulis Fibromatosa
3. Epulis Granulomatosa
4. Epulis Fissuratum
5. Epulis Gravidarum
6. Epulis Angiomatosa

Secara rinci diuraikan sebagai berikut :
1. Epulis Congenitalis/Tumor Sel Granular/Tumor Neumans
Biasa disebut Congenital granular cell tumor (GCT). Epulis ini terdapat pada mukosa bayi yang baru lahir. Etiologinya secara jelas belum diketahui namun diduga berasal dari sel epitel bakal benih gigi (odontogenik). Epulis ini terlihat seperti benjolan yang muncul pada alveolar ridge dalam rongga mulut. Hal ini menghambat pernafasan dan asupan makanan bayi. Secara klinis massa peduncullated kadang multiobuler dan berwarna merah muda lunak. Evaluasi patologis tumor yang disebut diagnosis GTC antara lain penampakan makroskopik permukaan luar terlihat tidak biasa dan potongannya homogenus. Histologisnya terlihat sel polygonal yang menyebar teratur dan mengandung ovalnuclei dan abundant coarsely granular cytoplasm.

2. Epulis Fibromatosa
Epulis ini terjadi pada rongga mulut terutama pada tepi gingival dan juga sering terjadi pada pipi dan lidah. Etiologinya berasal dari iritasi kronis. Tampak klinis yang terlihat antara lain bertangkai, dapat pula tidak, warna agak pucat, konsistensi kenyal, batas tegas, padat dan kokoh. Epulis ini pula tidak mudah berdarah dan tidak menimbulkan rasa sakit.

3. Epulis Granulomatosa
Epulis granulomatosa merupakan lesi yang timbul akibat dampak pasca bedah dari soket setelah dilakukan ekstraksi.Epulis ini terjadi pada interdental gingiva, benjolan massa irregular, warna kemerahan/kebiruan, bertangkai dan mudah berdarah. Epulis ini memiliki differential diagnosis dengan tampak klinis yang mirip antara lain pyogenic granulomas, atau herniation dari sinus maksilaris.

4. Epulis Fissuratum (Dentuer Granulomatosa/D. Hiperplasia/D. Fibrous Hiperplasia/Inflammatory fibrous hyperplasia)
Epulis ini tampak sebagai lipatan jaringan fibrous satu atau lebih pada vestibulum, tidak menimbulkan rasa sakit, mungkin terjadi reaksi inflamasi, fibrous hyperplasia, proliferasi epitel/ ulkus. Iritasi kronis yang diakibatkan oleh pemakaian gigitiruan yang tidak adekuat dalam jangka waktu yang lama dalam hal ini akibat basis/sayap protesa. Epulis fissuratum merupakan lesi reaktif hiperplastik. Penampakan histologis dapat bervariasi dan frekuensinya kebanyakan tampaknya fibrous hyperplasia. Karena proliferasi kapiler terjadi, maka tampak pula pyogenic granuloma. Mukosa glandula selalu muncul pada spesimen dan akan menimbulkan sialadenitis kronis. Kadang glandula akan memiliki hubungan dengan lymphoid hyperplasia and papillary ductal hyperplasia. Epitelium yang atropi atau hiperplastik dan kadang memunculkan pseudoepitheliomatous hyperplasia. Ulserasi dapat muncul. Metaplasia kondroid atau tulang dapat berkembang seiring munculnya benjolan.

5. Epulis Gravidarum (Epulis Pregnancy)
Epulis ini terjadi akibat gangguan keseimbangan hormonal dan atau iritasi kronis. Tampak klinis bertangkai dapat pula tidak, permukaan halus (lobulated) dan mudah berdarah dan merupakan lanjutan inflamasi gingiva. Epulis ini biasa terjadi pada wanita hamil mulai tampak pada trimester II dan terutama region posterior.
6. Epulis Angiomatosa (Epulis Telangiecticum)
Merupakan respon granulasi yang berlebihan dan etiologi belum diketahui. Dikatakan respon berlebihan karena pertumbuhan cepat, konsistensi lunak seperti sponge, merah cerah dan mudah berdarah.
PERAWATAN
Secara umum, epulis disebabkan oleh iritasi kronis dan gangguan hormonal. Maka perawatannya dapat berupa kuretase, eksisi, hingga menghilangkan faktor iritan.

Apa yang yang harus diperhatikan jika si kecil perlu mengkonsumsi antibiotik?
Antibiotik seringkali harus diberikan untuk mengobati anak yang mengalami infeksi karena bakteri. Beberapa anak dengan suatu penyakit tertentu seperti TBC (tuberkulosis) bahkan harus mengkonsumsi antibiotik dalam jangka waktu yang lama. Banyak orang tua yang khawatir antibiotik dapat merusak keindahan gigi dengan merubah warna asli gigi menjadi abu-abu atau kehitaman.

Fakta tentang Antibiotik dan Perubahan Warna Gigi
Antibiotik yang diminum memang akan menyebar ke seluruh tubuh, dengan demikian juga mencapai tulang dan gusi sekitar gigi. Perubahan warna gigi akibat antibiotik biasanya menimbulkan pewarnaan yang merata pada semua gigi, atau sebagian besar gigi. Selain itu, perubahan warna merata pada seluruh permukaan gigi. Warnanya tidak hitam tetapi coklat gelap atau keabu-abuan.
Namun, hingga saat ini dari penelitian dan literatur yang ada, hanya ada satu jenis antibiotik yang dapat mengakibatkan perubahan warna gigi yaitu antibiotik jenis tetracycline. Tetracycline menyebabkan gangguan warna gigi karena terikat dengan komponen kalsium pada email dan dentin pada saat pembentukannya. Tetracycline adalah jenis antibiotik dengan spectrum luas yang sering digunakan untuk mengobati berbagai penyakit akibat bakteri seperti radang tenggorokkan, diare, dan infeksi akibat bakteri yang lainnya.
Saat ini, penggunaan tetracycline sudah jarang sekali. Selain menyebabkan perubahan pada warna gigi dan juga struktur gigi, tertracycline dapat menyebabkan kerusakan tulang dan menghambat pembentukan tulang. Tidak hanya itu, obat ini pun dapat menyebabkan kerusakan hati dan ginjal.
Penggunaan obat-obat antibiotik yang lain yang diberikan sesuai dengan anjuran dokter tidak akan mengakibatkan perubahan warna pada gigi. Jadi, sebaiknya orang tua tetap memberikan obat antibiotik yang telah diresepkan dokter jika memang itu dibutuhkan untuk menyembuhkan penyakit yang diderita anak. Tetapi, anda hanya perlu memberitahukan dokter sebelumnya bila si kecil mempunyai bakat alergi atau alergi terhadap antibiotik tertentu. Beberapa anak mengalami reaksi alergi setelah mengkonsumsi obat antibiotik tertentu. Seperti: ruam-ruam, muntah, atau diare.

Mengembalikan Warna Gigi
Perubahan warna akibat penggunaan tetracycline memang sulit diputihkan kembali. Karena, perubahan warna mencakup seluruh gigi. Untuk sekedar memperbaiki estetika pada gigi depan dapat dilakukan dengan beberapa cara. Tetapi biasanya ini belum dilakukan pada anak-anak.
• Memberi lapisan dipermukaan dengan tambalan sinar (light-curing filling) yang warnanya cocok dengan warna yang diinginkan.
• Membuat jacket crown yang membungkus gigi anda yang asli dengan lapisan porselen yang warnanya sesuai penampilan yang dibutuhkan.

Diskusi mengenai perlunya mewaspadai penggunaan antibiotik secara tidak
rasional sudah sering dibahas. Akan tetapi, bagaimanapun, “kampanye”
memerangi penggunaan antibiotik secara irasional itu masih kalah marak
dibandingkan dengan promosi dan usaha kalangan industri obat-obatan khususnya yang memproduksi antibiotik.

Anak-anak termasuk bayi adalah golongan usia yang secara tidak langsung
kerap menjadi obyek “ceruk pasar” dari berbagai produk antibiotik yang
diresepkan dokter. Hingga hari ini pun sebagian dokter masih kerap
menunjukkan sikap ketidaksukaan jika menghadapi pasien cerewet alias
kritis. Masih banyak pula pasien-yang notabene konsumen medis-segan banyak
bertanya kepada dokter, dan memilih manggut-manggut saja jika diberi obat
apa pun oleh dokter.

Antibiotik berasal dari kata anti dan bios
(hidup, kehidupan). Dengan demikian, antibiotik merupakan suatu zat yang
bisa membunuh atau melemahkan suatu makhluk hidup, yaitu mikro-organisme
(jasad renik) seperti bakteri, parasit, atau jamur. Antibiotik tidak dapat
membunuh virus sebab virus memang bukan “barang” hidup. Ia tidak dapat
berkembang biak secara mandiri dan membutuhkan materi genetik dari sel
pejamu, misalnya sel tubuh manusia, untuk berkembang biak.

Sementara masih kerap terjadi, dokter dengan mudahnya meresepkan
antibiotik untuk bayi dan balita yang hanya sakit flu karena virus. Memang
gejala yang menyertai flu kadang membuat orangtua panik, seperti demam,
batuk, pilek. antibiotik yang dianggap sebagai “obat dewa”. Pasien
irasional seperti ini seperti menuntut dokter menjadi tukang sihir.
Padahal, antibiotik tidak mempercepat, apalagi melumpuhkan, virus flu.

Sejak lahir kita sudah dibekali
dengan sistem imunitas yang canggih. Ketika diserang penyakit infeksi,
sistem imunitas tubuh terpicu untuk lebih giat lagi. Infeksi karena virus
hanya bisa diatasi dengan meningkatkan sistem imunitas tubuh dengan makan
baik dan istirahat cukup, serta diberi obat penurun panas jika suhunya di
atas 38,5 derajat Celsius. Jadi, bukan diberi antibiotik. Kecuali kalau
kita punya gangguan sistem imun seperti terserang HIV. Flu akan sembuh
dengan sendirinya, antibiotik hanya memberi efek placebo. Antibiotik yang diberi tidak seharusnya kepada anak malah merusak
sistem kekebalan tubuhnya. Yang terjadi anak malah turun imunitasnya, lalu
sakit lagi. Lalu jika dikasih antibiotik lagi, imunitas turun lagi dan
sakit lagi. Terus begitu, dan kunjungan ke dokter makin sering karena anak
tambah mudah sakit.

Antibiotik baru dibutuhkan anak ketika
terserang infeksi yang disebabkan bakteri. Contoh penyakit akibat infeksi
bakteri adalah sebagian infeksi telinga, infeksi sinus berat, radang
tenggorokan akibat infeksi kuman streptokokus, infeksi
saluran kemih, tifus, tuberkulosis, dan diare akibat amoeba hystolytica.
Namun jika antibiotik digunakan untuk infeksi yang nonbakteri, hal itu
malah menyebabkan berkembang biaknya bakteri yang resisten.

Beberapa keadaan yang perlu diamati jika anak mengonsumsi antibiotik
adalah gangguan saluran cerna, seperti diare, mual, muntah, mulas/kolik,
ruam kulit, hingga pembengkakan bibir, kelopak mata, hingga gangguan
napas. berbagai penelitian juga menunjukkan, pemberian antibiotik pada
usia dini akan mencetuskan terjadinya alergi di masa yang akan datang.

Kemungkinan lainnya, gangguan akibat efek samping beberapa jenis
antibiotik adalah demam, gangguan darah di mana salah satu antibiotik
seperti kloramfenikol dapat menekan sumsum tulang sehingga produksi
sel-sel darah menurun. Lalu, kemungkinan kelainan hati, misalnya
antibiotik eritromisin, flucloxacillin, nitrofurantoin, trimetoprim,
sulfonamid. Golongan amoxycillin clavulinic acid dan kelompok makrolod
dapat menimbulkan allergic hepatitis. Sementara antibiotik golongan
aminoglycoside, imipenem/meropenem, ciprofloxacin juga dapat menyebabkan
gangguan ginjal.

Jika anak memang memerlukan antibiotik karena terkena infeksi bakteri,
pastikan dokter meresepkan antibiotik yang hanya bekerja pada bakteri yang
dituju, yaitu antibiotik spektrum sempit (narrow spectrum antibiotic).
Untuk infeksi bakteri yang ringan, pilihlah yang bekerja terhadap bakteri
gram positif, sementara infeksi bakteri yang lebih berat (tifus,
pneumonia, apendisitis) pilihlah antibiotik yang juga membunuh bakteri
gram negatif. Hindari pemakaian salep antibiotik (kecuali infeksi mata),
serta penggunaan lebih dari satu antibiotik kecuali TBC atau infeksi berat
di rumah sakit.

Sejak beberapa tahun terakhir, sudah tidak ditemukan lagi antibiotik baru
dan lebih kuat. Sementara kuman terus menjadi semakin canggih dan resisten
akibat penggunaan antibiotik yang irasional. Inilah yang akan menjadi
masalah besar kesehatan masyarakat. Antibiotik dalam penggunaan yang tepat
adalah penyelamat, tetapi jika digunakan tidak tepat dan brutal, ia akan
menjadi bumerang.

Antibiotik seperti pisau bermata dua. Untuk itu, media massa berperan
besar menginformasikan hal ini dan tidak perlu khawatir jika industri
farmasi ngambek tak mau beriklan.

By Dr. Hardiono D. Pusponegoro, SpA(K)

Tak bisa disangkal, antibiotik merupakan obat yang sangat berharga. Tetapi efek negatif antibiotik pun tak bisa terhindarkan. Terlalu sering mengonsumsi antibiotik dapat menyebabkan kerusakan pada tatanan mikroflora usus.

Apabila probiotik yang hidup di usus “diusik” oleh antibiotik, kuman lain yang berpotensi menjadi jahat akan tumbuh subur seperti Candida albicans (jamur), Stafilokokus, Clostridium difficile dan banyak kuman oportunis lain. Keadaan ini tidak baik bagi kesehatan si kecil.
Diare akibat antibiotik
Antibiotik dapat menyebabkan diare yang disebut antibiotic-asssociated diarrhea. Penggunaan berbagai jenis antibiotik dalam jangka waktu lama terutama antibiotik berspektrum luas dengan penyerapan di usus yang tak begitu baik dan pengeluaran lewat cairan empedu yang tinggi dapat mengubah komposisi dan fungsi flora usus dan malah menyebabkan diare.

Gejala paling sering adalah diare yang muncul selama penggunaan antibiotik hingga 8 minggu setelah penghentian antibiotik. Untungnya kebanyakan kasus, gejalanya tidak terlalu berat dan dapat sembuh sendiri.

Tetapi pada kasus diare akibat antibiotik yang disebabkan Clostridium difficile, gejala bisa lebih berat dengan diare yang banyak, berlendir, bau tidak enak, dan sakit perut yang mengganggu. Disertai gejala mual, muntah, kekurangan cairan, dan demam.
Terapi probiotik
Probiotik dapat menghambat kolonisasi bakteri “jahat” dan mengembalikan flora normal. Salah satu yang sudah diteliti adalah Saccharomyces boulardii, sejenis ragi yang menguntungkan sebagai terapi diare akibat antibiotik karena dapat menghalangi racun kuman menempel pada dinding usus. Bila probiotik diberikan saat anak minum antibiotik, probiotik dapat menolong mengurangi resiko diare akibat antibiotika. Probiotik lain yang sudah diteliti adalah laktobacillus GG, probiotik yang dijual bebas sudah terbukti memperbaiki daya tahan usus dengan meningkatkan kadar antibodi igG dan IgA.